История:

На пятом месяце беременности близнецами у одного из детей Веры Масленко обнаружили кистозно-аденоматозный порок развития легкого. 

При этом пороке по статистике, к концу беременности в связи с ростом и развитием ребенка внутриутробно, ситуация обычно значительно улучшается, и многие дети рождаются без осложнений.

Однако, в случае Веры уже на большом сроке беременности 35 недель врачи по-прежнему видели, что одно из легких ребенка поражено более чем на треть. Это значительно повышает риск осложнений во время и сразу после родов. По статистике, около 3% таких детей рождаются в тяжелом состоянии и могут демонстрировать стремительное ухудшение состояния. Из наиболее частых осложнений – дыхательная и сердечная недостаточность, а также пневмоторакс.
Ситуацию осложняло также то, что у Веры злокачественная артериальная гипертензия и монохориальная диамниотическая двойня. Такую беременность нельзя пролонгировать больше 36 недель и поэтому врачи приняли решение о родоразрешении.

10 апреля у Веры произошли роды. На свет появились два мальчика - Трофим и Тимофей. На данный момент Вера чувствует себя хорошо. Оба малыша родились с небольшим весом и нуждаются в дополнительном наблюдении в стационаре. 

Трофим, у которого был диагностирован порок развития, после родов дышал самостоятельно в течение двух часов, но после этого продемонстрировал некоторые дыхательные нарушения. Его перевели в реанимацию и сейчас за ним тщательно наблюдают врачи. 

Врачи прогнозируют, что Трофиму потребуется пару дней на адаптацию. И на следующей неделе, когда его состояние стабилизируется, врачи планируют провести дополнительные обследования для принятия решения о проведении операции. 

Уже сейчас на снимке видно, что, как и предполагали врачи во время беременности Веры, поражение одного легкого достаточно большое. Операцию важно не откладывать, так как чем меньше ребенок, тем лучше реагирует его остаточная легочная ткань и лучше перспективы на возможную положительную динамику и скорейшее восстановление. При данном диагнозе критически важно, чтобы операция и последующая реабилитация были проведены в перинатальном центре в Москве, где есть все необходимые ресурсы и опыт оказания помощи детям с подобным пороком развития.

У Веры уже есть младшая дочка Варя, которой всего годик с небольшим. В Воронеже за ней остались присматривать Верины муж и папа. «Денис очень помогает мне с дочкой» - говорит Вера. «К сожалению, папа Вари погиб на фронте, но Денис относится к ней как к родной, любит ее и заботится. Очень переживаем и надеемся на то, что у наших детей есть шанс на здоровое будущее».

По образованию Вера оператор почтовой связи, она учится в колледже, а сейчас, на время беременности, находится в академическом отпуске.
Многодетная семья Масленко – это Верины мама и папа, трое родных братьев, ее муж и дочка Варя.  У папы и одного из братьев Веры – инвалидность. Основной доход этой семьи – это пенсии и пособия. Верина мама так же получает пенсию и старается подрабатывать, но денег всё равно не хватает. 
В рамках проекта “Домик для малыша” Благотворительный фонд «Свет в руках» сопровождает Веру, оплачивая расходы на жилье рядом с перинатальным центром в Москве, дополнительные медицинские обследования и продукты питания. Мы просим Вас поддержать её вместе с нами и дать будущим детям шанс на здоровое будущее.

НОВОСТИ 04.06.2024

10 апреля у Веры произошли роды. На свет появились два мальчика - Трофим и Тимофей. Оба малыша родились с небольшим весом и нуждались в дополнительном наблюдении. После дополнительных обследований у Трофим подтвердилось обширное поражение легкого и ему потребовалась срочная операция. После операции сын Веры долго восстанавливался, пока мама с братом ожидали его выписки в Москве. 

Сейчас Вера и ее сыновья наконец дома в Воронежской области.Они благодарны всем, кто поддержал их в этот трудный период. Однако, наша работа на этом не заканчивается. Мы продолжаем сбор средств на покрытие расходов на медицинские обследования Веры и обеспечение ее проживания в Москве.

Диагноз: кистозно-аденоматозный порок развития легкого

Большая гетерогенная группа заболеваний, которые можно диагностировать на втором скрининге на сроке 19-22 недель беременности.
Обычно поражена 1 доля одного из легких.

При этом на картине УЗИ в это время врач видит устрашающую картину - больное легкое обычно очень большое, сердце смещается и второе легкое очень маленького размера.

По статистике, каждая вторая женщина в регионах России сейчас получает рекомендацию о прерывании беременности в связи с таким диагнозом.
Однако, по данным исследований, при пролонгировании беременности у 90-95% пациентов к концу срока вынашивания ситуация значительно улучшается. Это происходит в связи с тем, что заложенный больным участок остается прежних размеров, а ребенок активно растет внутриутробно, соотношение органов в грудной клетке нормализуется, здоровые легкие увеличиваются в размере и сердце возвращается на место.

У некоторых будущих матерей к концу беременности легкие ребенка могут выглядеть на УЗИ абсолютно здоровыми. Однако, это может быть обманчиво и после рождения в течение первых недель жизни такому ребенку обязательно нужно пройти тщательное обследование и сделать компьютерную томографию с контрастом.
В регионах не всегда делают полную и тщательную диагностику. Например, могут не использовать контраст при КТ.

Точный диагноз можно поставить только после рождения ребенка. Существует три варианта финального диагноза:
1) Кистозный аденоматоз (разрастание легочной ткани с образование кист разного размера)
2) Секвестрация легкого (когда часть легочной ткани не имеет связи с бронхиальным деревом и снабжается кровью и системного кровотока, что не соответствует норме)
3) Комбинация первых двух диагнозов


По статистике - 95% детей, кому был поставлен диагноз кистозно-аденоматозный порок развития легкого внутриутробно, не имеют серьезных осложнений во время и сразу после родов - нет асфиксии и они дышат сразу самостоятельно.
Остальные 5% могут нуждаться в неотложной медицинской помощи. Из них 3% - это дети, которые рождаются в тяжелом состоянии и могут демонстрировать резкое его ухудшение. Из наиболее частых осложнений – дыхательная и сердечная недостаточность, а также пневмоторакс.
Безусловно, для повышения шансов на сохранение жизни и здоровья, таким детям необходимо находиться в перинатальном центре, способном оказать необходимую срочную помощь и обеспечить правильное выхаживание в отделении интенсивной терапии. В части случаев абсолютно необходима операция в раннем возрасте.

Предсказать в какую группу попадет малыш после рождения внутриутробно невозможно. Именно поэтому невероятно важно, чтобы родоразрешение происходило в передовом перинатальном центре, обладающим всеми необходимыми ресурсами для оказания подобной помощи.

Из 95% детей, у кого не было осложнений в родах и сразу после них, все же обнаруживаются нарушения на дообследовании. 4% - полностью здоровы, 16% - имеют диагноз, не требующий оперативного вмешательства. Остальным может потребоваться операция. Операцию рекомендуется проводить в первые 6 месяцев жизни. Но чем раньше она будет сделана - тем лучше, так как чем меньше ребенок, тем лучше реагирует его остаточная легочная ткань и лучше перспективы на возможную положительную динамику и скорейшее восстановление.